Formulaire pour la formation – 2023

L’ONG AMBFE vous informe que pour participer à ses formations, il est impératif de remplir le formulaire ci-dessous.

Nom *

Prénom

Nom

Sexe *

Nationalité *

NNI (Carte de résidence ou passeport) *

Date de naissance *

Lieu de naissance *

Adresse email *

Téléphone (watsapps) *

Résidence actuelle *

Nom et prénom de la personne référente *

Téléphone de la personne référente *

Niveau supérieur des études *

Dernier diplôme de sante *

Année *

Si Fonctionnaire saisir le numéro de matricule *

Avez-vous une fois subi une formation en échographie si oui, en quelle année et combien de fois ? *

Dans cette case ci-dessous vous vous engagé à respecter les conditions de la formations à savoir *

J'accepte

• Les horaires fixés par l’ONG • Ne pas perturbée les cours • Respect des collègues et de la formatrice • Respect de tout l’environnement de la formation • En cas de non respects de ces engagements l’ONG a le droit de vous renvoyer avant la fin de la formation.